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由|可能会套新的Sohu Health |北京儿童医院舒尼妇女和儿童医院乳房外科副外副手医生Qingzhong的编辑|周Yichuan更年期是每个女性的必要阶段，但是伴随着诸如潮热，失眠和骨质疏松症之类的问题已经发生了 - 全球范围内的女性数百万。激素替代疗法（HRT）是减轻这些症状的一种医学方法，但对于“可能增加乳腺癌风险的增加”而引起了争议。两者之间关系之间关系的科学界经历了一场革命，从恐慌中散发出来。妖魔化的HRT：由2002年的一项研究引起的全球冲击，美国国家卫生研究院（NIH）的女性健康计划（WHI）教导，雌激素 +孕酮HRT方案的枢轴的使用将使乳腺癌的风险增加26％。这个结论迅速阻碍了全球HRT抵制t。结果，一年中，美国人力资源管理率下降了80％，许多欧洲国家已发布有关毒品使用限制的指南。但是，随后的研究发现，WHHI研究具有重大局限性：主题的平均年龄为63岁，这比更年期的起始年龄（平均51岁）还要多，并且大多数人已经患有基础代谢疾病。 2017年新英格兰医学杂志的重新评估表明，HRT并未显着增加50-59岁健康女性乳腺癌死亡率。该科学案例表明，与人口特性分离的风险的评估可能会引起过度的恐慌。风险的性质：窗户和医学方案现代研究证实，HRT和乳腺癌之间的关系中有三个主要变量：1。药物使用：在更年期早期开始HRT（60岁）的女性中，乳腺癌的增加是显着的低于最后一个用户。一项对英国数百万妇女的研究表明，每千年的治疗初学者每千年增加1.5例乳腺癌病例，而那些在60岁以后服用药物的乳腺癌的初学者6.2。激素的类型：仅接受致癌物治疗的风险（用于子宫切除术）的风险小于雌激素和怀孕。天然孕酮（例如微鉴定的孕酮）具有较小的权力，而不是合成的孕酮（例如乙酸甲羟基孕酮），可以更快地增加乳腺细胞的速度三倍。 3。使用持续时间：5年被认为是风险。丹麦人的队列研究表明，使用HRT使用HRT的短期（5年）乳腺癌的全部风险增加了0.6％，而使用者10年以上的使用者的风险增加到1.8％。扩展全文 解密机制：雌激素舞的重复方面 雌激素（ER）受体（ER）在75％的乳腺癌中无活性，但这并不意味着外源性雌激素取决于引起癌症。分子生物学的最新研究表明： 1。基因组效应：雌激素直接通过将ER与核与细胞核结合，并通过孕酮可以增强Prothis Sesso来直接激活促增殖Gen（例如MYC，CCND1）。 2。非基因组效应：细胞膜中的ER可以快速激活PI3K/ACT信号通路并促进细胞安全。值得注意的是，乳腺干细胞对雌激素敏感并可以是癌症引起的细胞。但是，人体具有准确的平衡系统。由肝脏代谢的雌激素代谢产物2-羟基链酮具有抗癌活性，而16α-羟基雌激素可促进增殖。 HRT药物方案可以通过调节这种代谢平衡来影响致癌风险。 风险分析：新认知比二元反对更多 梅塔（Meta）发表在2023年《柳叶刀》（Lancet）上的最新评论包括58项研究和500,000多名妇女的数据，以得出颠覆性结论。 目前，jawnib in breAST癌症增加了15％（相对儿童），但完全上升的风险仅为每千人每年0.7例 - 这等于每天喝两杯红酒或肥胖（BMI 30）所带来的风险水平（BMI 30）。 HRT停止后，风险恢复了5年的基线水平，并且遗产没有长期影响。经皮雌激素制剂（凝胶/斑块）的风险比口服制剂低40％，因为它们避免了第一通通肝作用。 在个人医疗期间决定的方法 在更年期面前，应建立动态风险评估： 1。预防高风险组：BRCA和乳房非典型增生的突变患者应偏爱非激素治疗（例如，选择性抑制5-羟色胺的抑制作用用于热闪光灯）。 2。准确的药物方案：低剂量（例如0.3 mg伴有雌激素），透皮给药和天然孕激素方案可以控制LO的风险西级。 3。动态监测：建议每6-12个月进行一次胸部超声检查，并进行1 - 2年的胸部乳房X线摄影测试。 MRI适合高风险组。新兴的液体活检技术（例如CTDNA发现）请参见早期的癌症信号，并且可能是未来发现高风险种群的基本方法。 在恐惧和需求之间找到平衡 科学理解的进步正在修复HRT医疗定位。对于平均寿命已有80年历史的现代女性，放弃了缓解更年期症状的明显好处，这可以防止心血管疾病和拒绝免费提供 - 由于担心可能会导致乳腺癌风险的每年增加，因此可能不是最佳选择。在整个知识和密切监控过程中，HRT是保护生活质量的重要医疗工具。正如国际更年期协会主席苏珊·戴维斯（Susan Davis）所说：“我们需要停止使用20美分Ury研究指导21世纪的临床技能。“回到Sohu，看看更多