保护残疾人，让长期护理保险服务更加有效（立足民生第一线·聚焦

经过近10年的试点，系统的各个细节得到进一步完善。 保护残疾人，让长期护理保险服务更加有效（立足民生第一线·聚焦长期护理保险） 本报记者：姚学清、窦汉阳、李锐、郑阳阳 提供专业、优质的护理服务，是长期护理保险（以下简称“长期护理保险”）实施的主要保障，也是满足残疾人群体专业化、规范化护理服务需求的重要基础。服务体系越健全，长期护理保险对残疾人的保护就越有效。 庞氏长期护理保险经过近10年的试点，各项制度细节日趋完善。哪些机构提供长期护理保险服务？长期护理保险人才队伍建设进展如何？如何o 规范行业？记者对此进行了采访。 培育专业护理设施 “老乔在家吗？”一大早，山东省青岛市胶州市胶莱街道卫生院的乡村医生纪秀红来到村民乔吉祥家看望。乔吉祥因骨关节炎和糖尿病长期卧床不起。除了担任乡村医生之外，纪秀红还是村医保政策的长期宣传员，为推动基层长期医保做出了贡献。 作为积极培育专业化、高品质的定点长期护理服务机构的海洋，青岛还利用各大医疗机构、乡镇卫生院等机构的优势，将长期护理照护服务拓展到关爱街道、乡村居民。目前，青岛市共有定点长期护理服务机构888家。泸定市主城区500个，郊区和农村388个。近90%的机构可以提供上门服务，让残疾人在熟悉的环境中享受专业、便捷的服务。 “长期护理保险为疗养院的老年人节省了真金白银，提高了生活满意度。”浙江省宁波市一家养老院院长刘建立见证了宁波长期护理服务的发展历程。 宁波市医保局医疗服务管理办公室相关负责人介绍，宁波对提供长期护理保险服务的单位提出了明确的准入要求。具有二级及以下医疗保险资格的定点医疗机构、养老机构可以开展机构养老服务；居家养老机构按照服务活动范围实行区（县、区）两级管理。城市）和街道（城镇）。宁波坚持提供专业护理服务的理念，建立了规范的协议管理机制。目前，全市共有定点照护机构359个，包括居家照护和机构照护等。 山西省晋城市城市护理中心是晋城市纳入长期护理保险的47家定点护理机构之一。共有45名老人享受长期护理福利。近年来，晋城市印发修订了《晋城市长期护理保险定点护理机构管理办法》，提出定点医疗机构、敬老院、福利院、敬老院均可申请参加长期护理保险定点机构护理服务和上门护理服务。“这个机构。”晋城市医保局副局长王进说。 许多残疾成年人患有疾病。如果遇到紧急情况，他们该怎么办？ “我们与附近的晋城骨伤科医院签署了合作协议。如果老人突发疾病，我们会第一时间联系他。急救绿色通道。 “晋城市养老中心主任王君娥说。 打造高素质护理人员队伍 加强护理服务人才队伍建设是实施等级保险保障性护理服务的重要抓手 早上6点左右，在宁波市海曙区，长期护理员蒋建立准时敲开了服务对象张爷爷的门。完成擦洗、喂食等一系列工作后，他马不停蹄地赶往下一家。 8点15分，和王爷爷一起康复国家培训； 10点30分，刘奶奶喂饭了……江建立的工作记录本上写满了各种安排。 姜建立的专业技能得益于宁波市建立的系统的护理培训体系。除各机构开展岗前培训和日常培训外，各级医保部门还组织开展各种培训实践和竞赛，不断提高护理人员的服务水平。 据统计，目前宁波有长期护理保险护理人员7600余人。他们穿梭于城市的大街小巷，为残疾人提供专业护理。 “老人需要并给他们带来快乐，让我实现自己的价值。” 95后护士杜琳参加江苏省南京市护理技能大赛，在比赛中提高了自己的技能。南京市医保局相关负责人介绍称，举办技能大赛，以赛促学、以赛促训，造就一批高素质护理人才，为残疾人提供优质服务。目前，南京市护理服务人员数量为8765人，越来越多的专业人员涉足养老服务领域。 家住青岛市即墨区的王树清和吴永琪都是长期护理保险提供者。他们总共在家中为 104 名残疾成年人提供服务。 “我们很有动力用我们的专业技能为更多的老年人服务，我们的收入也增加了。”王树清说道。 为确保护理保险服务供给质量，青岛通过建立护理人员培训机制、拓展培训渠道等措施，加快护理服务队伍建设。目前，青岛市注册护理保险服务人员1.53万人，近一半护理人员已成为护理服务队伍的主力军。 2024年，我国将发布首个国家长期护理人员就业标准。青岛积极推进长期护理人员专业技能培训和认证，鼓励护理人员持证上岗，并通过考核激励和具有约束力的协议条款，引导定点机构和服务人员积极参与长期护理人员培训。目前，全市已有3000余人完成培训，护理服务水平得到提升。 当前，不少地区面临人员老龄化、长期护理保险参保人员缺口较大等问题。在晋城市的城市护理中心，护理人员大部分年龄在45岁以上。 “目前全市有护理人员1200余人。长期护理保险制度扩大到城镇后农村居民中，将有近8000名重度残疾人员，护理人员规模有待进一步扩大。”王进说。 多行动监管机构 长期护理服务具有去中心化、保密性、个性化的特点，需要系统化的思维来管理好。 晋城市通过合同管理、年末考核、专项资金运行等方式，确保长期护理保险制度稳定。王进介绍，长期护理保险机构每年都会与指定机构签订协议。定点机构仅收取老年人缴纳的部分费用，每月保险报销费用定期划入定点机构账户。同时，主办机构将对指定机构的服务内容进行抽查，征求服务对象的意见，并对指定机构的服务内容进行年终考核。服务质量。考核不合格者，不再续签协议。 “我们每个月将90%的可用费用分配给指定机构，年底考核分数在90分以上的机构将余额一次性分配。如果分数低于90分，则会进行相应比例的扣除，以鼓励机构提高服务质量。”长期护理保险代理机构人保财险金城公司负责人李谦表示。 长期护理保险机构如何管理？ “保险资金存放在财务部门管理的专户里，每季度申请批准后，拨给保险经办机构。每年我们也会对账户进行检查，确保专户专用。”王进说道。 青岛市逐步建立多维度管理机制加强巡检管理、服务管理、智能化管理等手段，切实保障民生保险资金安全。 在服务管理方面，青岛建设了长效智能保险监控系统，利用电子围栏和生物识别技术，整合服务半径、服务时长、服务项目、智能管理费结算等全服务链，实现服务异常实时预警、异常结算智能筛查，实现服务异常实时预警、异常设置智能筛查。同时，加强部门间合作，实现医保与人力资源、社会任务、民政、交通等部门的数据共享。结合医疗行为或残疾人群体出行记录数据，准确掌握受益人情况，通过比对和场景分析筛选违规行为，对可疑点生成评估报告，重点核查和处理。 在日常管理方面，青岛建立了定点长期护理服务机构动态管理机制。通过现场审核、抽查、上门走访、智能监控等方式，排查定点养老机构政策执行情况、协议履行情况、支付安排、服务标准等情况。对这些违法违规行为均依法依规进行管理，对欺诈、维权长期护理基金等行为“零容忍”。 本期协调人：程晨 民方正